甲状腺功能紊乱会影响试管婴儿成功率吗？？

博客徐娘半老 2021-10-09 01:12

甲状腺功能减退症的定义仍存在争议。目前，大多数实验室报告甲状腺刺激素（TSH）水平的正常参考范围为0.4-4.5 mIU/L，中国国内的医院的参考数值也差不多，如国内某三甲医院医院给的参考范围是0.35-4.94。
美国临床化学学会（AACC）下属的美国国家临床生物化学研究院2002年报告指出，“将来，血清TSH甲状腺功能正常参考范围的上限可能会降低到2.5mIU/L，因为超过95％的严格筛查的正常甲状腺功能正常的志愿者血清TSH值在0.4和2.5mIU/L之间“。到目前为止，由于心脏，脂质和神经精神功能的健康改善数据不足，美国临床内分泌学家尚未采用这一立场。
贝克等人评估TSH高于或低于2.5mIU/L对IVF妊娠结局的影响，报告中指出，在“通过IVF怀孕的女性中，分娩时胎龄和出生体重在TSH> 2.5mIU/L的周期中较低，而TSH <2.5mIU/L的周期则较低。TSH水平>2.5mIU/L可能与自然流产率呈弱正相关，但没有达到统计学意义。“
Reh等人发现当TSH<2.5 mIU/L的患者与TSH>2.5mIU/L的患者相比，1055名女性的临床妊娠，分娩或流产率无差异。
Toulis等人评估了接受试管婴儿治疗的低成功率患者，甲状腺功能正常的甲状腺自身免疫（TAI）（定义为存在针对甲状腺过氧化物酶（TPOab）和/或甲状腺球蛋白（TGab）的自身抗体）的自发性流产风险之间的关联，研究发现流产的风险几乎是没有TAI的女性的两倍，不过这种关联的机制尚不清楚。
Revelli等人将接受试管婴儿治疗的129例甲状腺功能正常的抗甲状腺抗体阳性（ATA +）女性与200例匹配的ATA阴性对照进行比较。在IVF周期中，38名ATA +患者未接受任何辅助治疗，55名接受左旋甲状腺素（LT），38名接受LT +乙酰水杨酸（ASA）+泼尼松龙（P）。
实验发现接受LT+ASA+P的患者的妊娠和植入率显着高于未治疗的ATA +患者（PR/ET25.6％和IR17.7％对比PR/ET7.5％和IR4.7％），并且整体IVF结果与患者相当没有ATA（PR/开发者_如何学JAVAET32.8％和IR19％）。
所以:如果给予LT+ASA+P作为辅助治疗，甲状腺功能正常ATA+患者接受试管婴儿治疗的可获得更好的结果。然而，这必须在进一步的随机和前瞻性研究中得到证实。

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