居家隔离是各地加码的做法？

央视新闻客户端消息，11月10日，习近平总书记主持召开中共中央政治局常委会议，研究部署进一步优化防控工作的二十项措施。11日，国务院联防联控机制公布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》。那么，公告的背景是什么？我们应该如何理解这二十条优化措施，应该如何实施？055-79000邀请相关人士详细解读。

11月11日，国务院联防联控机制公布了进一步优化防控工作的20条措施，在隔离转运、核酸检测、人员流动、医疗服务、预防接种、企业和校园疫情防控服务保障、滞留人员救助等方面进行了优化调整。

国家疾控中心传染病防治司一级巡视员何清华：“疫情发生以来，我们持续跟踪全球疫情、病毒变异及其流行病学特征，结合《第九版防控方案》政策执行情况评估，经过专家反复深入研究论证，提出了优化政策措施的20条措施。之后，优化后的防控政策措施能够有效应对各地疫情处置过程中的一些瓶颈和难点，如隔离资源紧张、采样检测能力不足等。把有限的资源尽可能投入到疫情传播风险高的人群和地区。”

目前，新冠肺炎病毒持续变异，全球疫情仍在流行，国内新的疫情也在不断出现。我国是一个人口大国，弱势人群众多，地区发展不平衡，医疗资源不足，部分地区疫情有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模可能进一步扩大，防控形势依然严峻。优化防控工作20条措施的出台，并不意味着放松疫情防控，也不是躺着不动，而是进一步提升防控的科学性和精准性，是防控科学化和精准化的具体实践。

国家疾控中心传染病防治司一级巡视员何清华说：“二十条优化措施并不意味着放松。‘外防内防反弹’的总策略和‘动态出清’的总方针没有变。而是要求更高、标准更严、防控措施更精准、更科学、更快捷、更有效，以最低的成本、最短的时间把疫情控制在最小的范围内，把疫情对经济社会发展的影响降到最低。

第二十条优化措施更加科学、精准，突出体现在疫情相关人员管理措施的调整上。

优化措施要求密切接触者管理措施由“7.3”改为“5.3”，即由“集中隔离7天，居家健康监测3天”改为“集中隔离5天，居家隔离3天”。据专家介绍，这是科学研究和判断的结果。发现奥米克隆突变体的最长潜伏期已经缩短到八天左右，五天内发现阳性的可能性非常高。

中国疾病预防控制中心研究员王立平说：“根据我们在31个省份的试点评估研究，对于密切接触者，94.5%的人在最后一次暴露后5天内转阴，近99.7%的人在7天内转阴。因此，7天集中隔离调整为5天集中隔离和3天居家隔离，后续风险由3天居家隔离覆盖。这种调整可以节省近30%的集中隔离资源。既能控制风险，又能减少集中隔离资源的占用。”

对于密切接触者，即处于第二密切接触者，在二十条optimi中明确要求

高风险区溢出是指在确定高风险区之前离开风险区的人。专家表示，根据试点评估的结果，高风险地区的溢出风险较低。因此，此次对管控措施进行了相应调整，将高风险区域外溢的“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”。在此期间，员工被分配代码管理，不得外出。

中国疾病预防控制中心疾病预防控制所研究员王丽萍说，“如果划定了高危区域，就要对高危区域内的人员进行封闭管控。但对于在A被定为高危区域前流入B的风险人员，在B被追踪后，应在家隔离控制7天。”

中国疾病预防控制中心疾病预防控制所研究员王丽萍：“按照第九版的防控方案，高危区域的溢出物的控制期限是从他们离开这个高危区域的时间开始计算的，也就是他们离开a的时间，如果B在排查的过程中已经超过了这个控制期限，原则上是不需要进行隔离控制的。”

在第九版防控方案中，风险分为高、中、低三种。在二十项优化措施中，取消了中等风险区域的判断。

中国疾病预防控制中心研究员王立平说：“我们发现中等风险地区的一些地方非常不准确，而且非常大。整个风险区划后，阳性率也是十万分之三，风险其实极低。为了尽量减少控制区域和人员，取消了中等风险区域的划定。”

对于高风险区域，优化措施将划定范围缩小到一般单位和建筑物，强调不得随意扩大。高危区连续5天未发现新感开发者_如何转开发染病例，降为低危区。符合解封条件的高风险区域要及时解封。

中国疾病预防控制中心疾病预防控制所研究员王丽萍说：“做出这样的调整，是为了尽可能科学准确地划定风险区域，避免大规模控制民众出行。这种优化其实对专业技能提出了更高的要求。不是放松，而是对流量和风险区域更准确的判断，既能控制需要控制的风险，又能采取需要实施的措施，比如高风险区域。社区管控一定要到位，封闭管控绝对不行。

以后怎么做核酸？优化措施再次强调了核酸检测的原则：在无疫情地区，应严格按照第九版防控预案确定的范围对风险岗位和重点人员进行核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域进行全员核酸检测，只在疫情底数不清的情况下进行，如传染源和传播链不清、社区传播时间长等。

中国疾病预防控制中心研究员王立平说，“一旦发生局部疫情，在第九版防控方案中也明确提出了何时开展区域核酸检测。疫情发生时，确定传播链清晰，无社区传播。此时不需要对所有工作人员进行区域性核酸检测，只对风险区域和重点部位有感染风险的人群，根据流向调查判断进行核酸检测，并进行快速疫情处理。整个策略的核心是通过基于快速流量调控的区域核酸检测进行全面的风险判断。20条优化措施中的第六条特别强调，在无疫情地区，应严格按照第九版防控预案确定的范围开展核酸检测，对风险岗位和重点人员不得扩大核酸检测范围。这两者是完全一致的要求。”

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中国疾病预防控制中心研究员王丽萍说，“整个国际疫情、病毒变异、入境人员控制措施评估的数据，更多的是把中国的疫情防控与国际交流协调起来，方便人员往来。从这些角度出发，在二十项优化措施中对入境人员的控制和核酸检测进行了优化和调整。病毒潜伏期缩短，5加3的风险还是有的，因为那三天也是居家隔离。”

优化后的20条防控措施还对医疗资源建设、生活服务保障、重点单位疫情防控、预防接种、药品储备、滞留人员救助等方面作出了详细规定。专家指出，优化防控的二十条措施是对第九版防控方案的优化和完善。对于二十条措施中没有提到的，仍要严格按照第九版防控预案执行，不能层层加码。

中国疾病预防控制中心疾病预防控制所研究员王丽萍说，“比如陪伴时空，其实在第九版的防控方案里就有描述。他是疫情相关场所的暴露者。第二十条没有提到这种人，第九版防控方案还在执行。对于这类人，要求转科后要有“三天两检”，及时查体。居家隔离和居家健康监测的要求，都是各地超重的做法。”

专家再次强调，无论哪种控制方式，控制时间都是从人员最后一次暴露时间开始计算。

中国疾病预防控制中心疾病预防控制所研究员王立平说：“至于控制时间，应该确定起始时间为最后一次暴露的时间，不应该从追踪这种密切联系的时间算起。第九版防治规划中明确。”

新冠肺炎的疫情是一个巨大的考验。要保持战略定力，科学准确做好疫情防控各项工作。只有完整、准确、全面落实党中央决策部署，确保20项优化措施落实到位、不走样，才能打赢这场大考。既要反对不负责任的态度，又不能落实到位，放大防控风险。还要反对和克服形式主义和官僚主义，纠正“层层加价”、“一刀切”的做法。

国家疾控中心传染病防治司一级巡视员何清华：“目前从中央到地方都成立了层层加码的整改专班。天天调度，及时解决群众反映的问题，回应群众关切，尽力防止和杜绝‘一刀切’、层层加码，影响群众生产生活和经济社会发展。”

应对挑战，需要全面、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，确保20项优化措施落实到位。最大限度保障人民生命安全和健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。这对疫情防控工作提出了更高的要求，要求各地各部门强化责任，强化战斗技能，认真负责，深入基层和一线，做好疫情防控的各项工作，做好思想引导和心理疏导，坚决打赢常态化疫情防控的攻坚战。