《虽然是精神病但没关系》：在精神病院上班，是怎样一种体验？？

网飞最近出演了一部关于精神病患者的高评分原创剧。名字挺温柔的：《虽然是精神病但没关系》(没事也没事)。

时隔五年复出的金秀贤(刚泰饰)在这部剧中饰演一名在精神病院工作的护工。他遇到了一个有反社会人格的童书作家，开始了一段“情感治愈”的旅程。

作为故事发生的主要地点之一，——，刚泰工作的地方，与医院无关，也展现了一些精神病院的内部。

比如周围会有很多行为怪异的患者。

对着空气说话，旁若无人的唱歌，或者感觉每个角落都在被监视，都是在监视ta:

他们可能没有行动自由。

病房关着，窗户也锁着。如果你生病了，你可能会被放在床上，并服用镇静剂。

病人拒绝吃药。他们练习各种藏药绝技(比如假装把药射到嘴里，实际藏在手指里)，每天和医生护士斗智斗勇：

影视剧和小说为我们提供了夸张想象的基石。

对于“精神病院”，普通人总是有很多想象和误解。许多人听说过严重到需要住院的“精神疾病”。情况一定很糟糕。

真正的精神病院是什么样的？

其实很多心理比较单纯的心理咨询师，出于工作需要，都在精神病院待过一段时间。

我们联系了、和周，和他们聊了聊咨询师眼中真实的精神病院生活。

病人的隐私被模糊了。

去精神病院对我来说就像是一次“田野调查”。

我想知道我不知道的。一个人怎么会变成那样？那些书上写的症状在现实中是怎么出现的？再大一点，可以高密度地看到那里人类的苦难。

那段时间精神病院就像“另一个世界的9又3/4站”，我冲过去，然后我就来到了一个神奇的世界。

林吟3354号，2018年夏天，回龙观医院

提到精神病院，普通人可能会想到一个可怕的符号。

去回龙观之前，我也听到了很多传闻。比如不能站在空地上，就必须背靠着墙，保证前面有人能看到你，防止病人突然冲过去。

但毕竟我是学心理咨询的。我对这些东西比较感兴趣，时间也比较充裕，所以去过开放式病房和封闭式病房。

精神病医院病房分为封闭式病房和开放式病房。开放式病房的管理要宽松得多。患者意识比较清醒，家属可以陪护。患者可以在病房内自由活动和使用手机、电脑，需要在医生允许的情况下外出办事，与我们平时所了解的综合医院的病房基本相同。

封闭式病房，住着重症精神病人。

在那里，每个病房都有多带带的大门，24小时锁着。工作人员进出病房时应立即上锁并再次检查。病房的大门就像一条生死线，医护人员会对病人接近大门的意图或行为特别敏感和警惕，因为像闯大门这样的事情确实时有发生。

封闭式病房的病人一般更严重。我对他们的第一印象真的是“好不好”。

在晨间查房时，你会看到发作期的病人边跳舞边唱《一草一木》；还有人打旁边的床，对着空气说话。每个人都沉浸在自己的世界里.有的人20多岁就开始生病，现在可能已经四五十岁了。

在第一周，他们突然袭击的场景会给我很大的情感冲击。有时候病人控制不了自己，需要护士把他绑在床上。

人家不想伤害他，但是又怕自己被伤害，你知道吗？这确实是一个“冲突”的场景，尽管他没有与任何人对抗。

去男病房更吓人，因为男病房里都是绅士。

然而，在熟悉了病人之后，有迹象表明任何人都即将发作。比如你说话有点迷糊，跑进跑出——，他们说“XX又不好了”。他们开发者_运维问答用的专业词是“坏”。

听起来很吓人，但医生比较冷静。后来呆了很久，也就淡定了。

除了生病的病人，我不会太害怕他们。我可以和任何有意识，能正常说话的人说话。

其实只是很普通的聊天。听听他们的喜怒哀乐，或者吐槽一下父母。哪怕此刻他的心情稍微好了一点，也是很可贵的。

　　我作为心理咨询师，觉得挺难受、也挺难以处理的一个部分，是患者在病房里那种孤独的状态。

　　你看现在这个时代了，也不能让他们把手机带进去。一个病房里60个病人，只有1个公共电话，每天中午轮流排队打，每个人只能打三分钟。整体就是一个非常单调枯燥、与世隔绝的生活。

　　关系、陪伴对康复是很重要的因素。但在封闭病房的环境下，这是两难的事情。

　　有时候，精神病真的是另一种意义上的“绝症”，就是一种生活的绝望感觉。他们可能会反复发作，带病生活。

　　说一句庄严的话，人最宝贵的就是相信有希望。在困境面前，你通过所做的每一个选择来定义自己是什么样的人。我觉得，Possibility这个词太美丽了。没有可能性，是对一个人最大的审判。

　　去精神病院的病人，其实已经不在我们的工作范围了。对于处在发作期的病人，心理咨询很难有什么实际帮助。

　　所以我其实很感谢最开始告知我们：这是个见习，不是实习，不是要求你来做些什么，你也做不了些什么，定位非常明确。我觉得这对心理咨询师的职业是一个很大的保护。

　　——岳也，2012年夏天，北京安定医院

　　去精神病院见习，是北大心理系研究生的受训项目。2012年暑假，我刚刚读完研一，就和其他3个同学一起，像个小分队一样去了安定医院。

　　8年前，我觉得精神病院人好多，床位也很有限。

　　安定没有回龙观那么大，环境也比较老式，是那种绿色的墙和铁门。医院里按照不同的严重程度和诊断分了十几个病房，一些社会功能好的病房不封闭，一些是封闭（也就是进出上锁）的。

　　在病区印象很深的患者，是个有性创伤的年轻女性。

　　她总是讲很多鬼怪故事，告诉我们魔鬼昨天又对她做了什么，“我被魔鬼控制了、我被魔鬼侵犯了”！还有非常多的强迫症状。

　　我当时很被触动的是，她遭遇过事实上的性侵和家暴，包括父母的早期分离。

　　她的语言体系虽然难以理解，但你会发现，那些奇怪的语言表达跟情感状态是匹配的。那样的病人，通常是因为经过非常深的创伤，让生活太难以承受和维持了。

　　在整个见习期间，让我感觉非常震撼的，是医生的快速诊断能力。

　　跟患者聊天的时候，医生会进入到他们的故事里，使用他们所用的语言。比如问一个妄想的病人：“你昨晚又见到了谁”？问的时候好像云淡风轻，问题都非常简单，但他们可以马上从中评估出病人的状态。

　　还有他们对待病人的方式。

　　好多年前，有个青春期的躁狂症病人，她喜欢上一个特别帅的医生，然后会对医生有很多性的表达，比如直接过去要抱医生之类。她这个行为，其实会被很多其他的病人取笑。

　　我记得当时医生是抓住了她的双手，没有让她真的抱上来，比较温柔拒绝了她，没有羞辱的那种感觉。对，又温柔又有边界，然后使用病人的语言跟她回应。我会记得那种感受，是特别温柔的。

　　病人的表现真是丰富多彩。他们跟一般的来访有区别，但不会像我之前想的那样好像一个鸿沟、正常人和非正常人的那种区别。不是，他们有点像一个连续谱，其实每个人都是一个连续谱。

　　从这个角度看，当他们出现症状的时候，只不过是离正态分布偏离了一点点。我觉得人的复杂性这件事情，真不是你的标准能够概括。

　　——周正朗，2018年夏天，北京回龙观医院

　　我是自己跟医院约的见习。因为在成为咨询师的过程中，其实有一些困惑。

　　当时我还是很新的新手，会接到一些来访者有精神科诊断。所以我好奇，他们在什么情况下需要得到一个诊断？他们在精神病院会受到什么待遇？虽然我所接受的培训会提到这一块，但是教的很理论。

　　我不知道你有没有去过回龙观医院。他们有个院子，感觉特别老派，有那种80年代的老单位的感觉。

　　刚一进去，其实气氛特别祥和。一个小花圃，然后旁边是有点老式的楼。有一些病房是封闭的，病人只能在固定时间出来活动，三三两两的。

　　我去的是开放病房，接触的是成人和青少年的神经症病人。如果不是穿着病服的话，他们看上去其实和普通人差不多。

　　我对一个有躁郁症的孩子印象很深。她长得好看，有点像《隐秘的角落》里的普普。有天早上她突然情绪崩溃，说想要出院，然后疯狂地哭。

　　可能是因为咨询师接的来访，一般都呈现出社会功能比较好的样子。跟他们的交流，会随着一对一的探索，慢慢呈现出情感的流露。那不是一个很突然的过程。

　　而那个小女孩的崩溃是突然的，没有任何征兆（可能是因为我对她没有深入了解）。跟平常热情开朗、呼朋引伴的样子反差也实在很大。

　　另外，虽然医生对于病人都有一些职业化的套路，但其实都是关心的。

　　有的时候，医生看起来很冷漠，脸一板挺冷酷的，但我觉得他们是为了工作能够持续进行下去，才需要有一点冷漠的感觉。

　　早上门诊量很大，病人情绪强度也大，许多人滔滔不绝。如果卷入的太多，对医生来讲是非常耗竭的事情。

　　病人能够感觉到大夫的善意。一些病人因为住的时间长，家属、病人、医生之间互相都很熟悉，经常会进行谈话、沟通。虽然不算是非常严格的治疗，但会觉得他们的家庭结构里面的那些压力，有了一个往外宣泄的出口。

　　我之前对有诊断的来访有顾虑。因为有些来访的抑郁症状非常明显，他已经丧失对话的意愿，沉浸在情绪里头重复说一些螺旋话，甚至有轻生念头。

　　这些人可能会循环地发病，如果没有进行任何药物控制的话，每一次都可能会比上一次更严重。纯靠咨询师来打捞，压力非常大。

　　但去了医院以后就没有这种感觉。他们跟一般的来访有区别，但不是好像一个鸿沟一样，正常人和非正常人的那种区别。

　　药物可以从化学的角度帮到他，让他更容易从谈话治疗中获益。

　　“无力感”、“有限性”。每个受访的咨询师都提到了这些方面。

　　心理咨询常说，要转化创伤、转化苦难。“但心理咨询的来访者常常是相对正常、有起码的社会功能的。在人际和人格上一些问题，我们都要花很长的时间去转化。但精神病院里的这些长期、严重的苦难，你会觉得好难转化，这些苦难就像一座山。”林荫说。

　　她觉得，对精神病人由来已久的“污名化”，也是一种对“无力”的反应。人们害怕自己掉到界限的那边，所以要强调我跟他们不一样，作出二元对立的一种防御性反应。

　　陶勇医生最近有一段采访很出名。他说：

　　“很多时候我们是因为站在今天的一个衣食无忧、生活安定、有稳定生活保证的情况下，我们去评判别人是好是坏。而事实上我也经常问自己，如果有一天我也穷困潦倒，到了没有任何生活来源的时候，我会廉者不受嗟来之食吗？我觉得好像我也未必做到。”