医护人员抽调严重 运营资金入不敷出？

第一财经，“过去三年我们都经历过疫情。无数轮疫情反复席卷，大家都习惯了疲于应对。”近日，在中国中部一个群山环绕的小县城，当地医疗卫生系统的基层官员李刚对第一财经记者说。

三年来，李刚所在的县一直严密防范疫情，所有散发的输入性病例都在第一时间得到控制。李刚已经和疫情“战斗”了无数回合。现在随着疫情防控政策的调整，他的同事们的工作也从过去经常做核酸变成了接待发热病人。

人员部署

谈及三年来的防疫经验，湖北当地某乡镇卫生院负责人高说，“都做过核酸检测和疫情防控。”

高所在的乡镇卫生院是当地官方公布的全市数千个便民核酸采样点之一。这里是城乡结合部，附近辖区的居民都来这里做核酸检测。高的日常工作不仅包括医院的日常事务，还组织同事参加核酸检测和疫情防控。

“今年以来，半年时间，我们几乎每天都在做核酸。如果在48小时内没有实施核酸检测，健康代码可能会变成灰色。”多位湖北当地居民告诉第一财经记者。

李刚说，在社会防控方面，有时高速路口防疫卡口人手不够，难以调度。医院相关负责人要亲自去现场值班。“实在没办法，人手也不够。顶看也没关系。”

一些乡镇卫生院也参与核酸检测。“有一家医院，只有几十个医护人员，三分之二都被带走支援抗疫，做核酸。你觉得医院是怎么运营的？”该县另一名卫生系统官员刘梅说。

医护人员除了处理本地病例，还面临支援外地防疫的任务。

“一旦我们有了所有的核酸或者支持兄弟县市，那基本上就是我们在上面了。这是上级下达的战时命令，我们必须执行。”刘梅说，他经常来市里给一纸通知，要求带几辆车，两三百人，自带防护用品，核酸检测试剂等支持兄弟县市做核酸。

某县级医疗卫生系统的上报文件显示，今年1月以来，县级医疗卫生系统共出动1000余名医护人员上交通检查站、隔离点、检查站，派出900余名医护人员支援省外和兄弟县市疫情防控。

“坚持在早发现上做文章，在精准防控上下功夫，共核查上级推送线索6.1万条，其中管理类2649人；共有3920人接受集中医学隔离；重点人群共进行核酸检测116.9万次，环境表面检测8.5万次。”根据上述文件。

“疫情防控是一个自上而下的过程，是一些行政管理，多于医疗系统的运行管理。虽然大家都很难应对，但也没办法。同时，在基本公共卫生服务方面，国家毕竟投入了资金，所以有必要遵守这方面的考核制度，有所作为。”李刚进一步说道。

财务压力

除了人手不足之外，资金是基层医疗机构在过去一段时间面临的另一大压力。

“以前上级报销防疫方面的费用，但这项工作有时没有及时跟进。”李刚说，2020年统计了当时乡镇防疫的支出，比如做了多少核酸，住了多少隔离酒店。经过核算和申报，相关部门做了实际报告。

但刘梅表示，县人民医院的防疫经费并没有全部拿到，“只有一个p

这样的医疗资源对于全县来说是什么概念？据该县卫生保健系统的一份报告称，“全县每千人执业医师和实用护士人数分别为1.7和2.3，与省市2.2和2.8的目标相差甚远。”

过去，当地的新冠肺炎病人集中在县人民医院等医院，并设立发热门诊，接收所有发热病人，对他们进行预检和分流。经过初筛，一旦呈阳性就被送往人民医院治疗。

刘梅县人民医院肩负着治疗新冠肺炎患者的重任。因此，医院所有的人力物力都集中在新冠肺炎的相关科室，而其他科室的学科建设和医疗服务能力的提高却被耽误了。

“作为基层医疗机构，过去的主要经验都放在了疫情防控上，导致医院科室建设和就诊人数下降，医院收入也下降，长期入不敷出。”刘梅说道。

“我们总说公立医院要回归公益性，底线一定要坚守，但医院也要正常运营，收支的工作要继续。医务人员的工资，科室的学科建设，医疗服务能力的提升，都需要花钱。这些正常开支从哪里来？”刘梅说，她觉得这三年来大家身心俱疲，她所在的医院还要到处筹钱解决住院费，她也累坏了。

住院率下降。

12月16日，在县城一家新建医院的发热门诊室，有患者前来咨询和咨询。“门诊量的恢复是第一步。接下来随着其他常规科室门诊量的恢复，我们医生回到一线治病救人才是最好的。”一位医生小声对第一财经记者说。

据报道，县级或县级以下的基层医院医务人员短缺。三年来，防疫工作往往占用医院整体医疗资源，导致防疫以外的科室无法正常开诊。所以当地医院不敢放开问诊，导致住院人数减少。

“昨天，一个乡镇医院的负责人来开会。我们了解到，过去疫情发生前，这家医院的住院病人有两三百人，最近只有几十人。”李刚说。

刘梅还表示，在2020年疫情发生前，她所在的县人民医院的住院病人数量在高峰时达到了1300人左右。2021年以后，平均住院人数在七八百人左右。“这几天我们了解到，这家医院只有300多名住院病人。”

上述乡镇卫生院负责人高也表示，“疫情三年后，我们就不再收治住院病人，基本只看门诊，主要是医护人员不足。每个人都太忙了。”

据统计，2021年，全县住院患者8万余人，其中县外转诊1.3万余人，转诊率高达16%。转诊疾病主要集中在恶性肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病、心脑血管疾病、五官科疾病等。大量患者转往国外，不仅增加了医保负担，也制约了医疗水平的提高。

李刚坦言，县乡卫生院和村卫生室的基层公共卫生工作还没有落实，“从以治疗为中心向以健康为中心转变”的理念还没有形成。要实现“县内90%患者看不到县外病”的目标，还有很长的路要走。