引起羊水栓塞的因素有哪些？？
01****258
2021-06-22 14:34
一、羊水栓塞的过程：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
二、羊水栓塞后的症状：在胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，怨妇会突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
三、羊水栓塞怎么处理
1、改善低氧血症
加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。
解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。
2、抗过敏
3、抗休克
补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。
给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/mi开发者_JAVA技巧n开始，根据病情调整滴速。
纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。
纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。
四、防治DIC
羊水栓塞发生10min内，为DIC高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。
五、预防肾衰
在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。
张会峰 2021-06-22 14:41 不同的生产方式预防羊水栓塞的方式不同，具体预防的方式如下：
一、顺产时怎么做到羊水栓塞的预防：
1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破；
2、宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；
3、不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；
4、缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心；
5、缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；
6、高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；
7、过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。
二、剖腹产时怎么做羊水栓塞的预防：
1、严格掌握剖腹产的指征；
2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿；
3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；
4、避免过分挤压子宫；
5、吸净羊水后再娩出胎盘；
6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；
7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；
8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；
9、产开发者_开发知识库后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。
枫一样的侽亽级 2021-06-22 15:00 一、羊水栓塞的原因：是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。一般情况下胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。
二、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；
2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
三、发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多；
2、多有胎膜早破或人工破膜史；
3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
四、羊水栓塞是顺产还是剖腹产引起的：
羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关，所以我们不应盲目地选择某种分娩方式，而应该做好预防措施和护理措施。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差开发者_Python百科异。
二、羊水栓塞后的症状：在胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，怨妇会突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
三、羊水栓塞怎么处理
1、改善低氧血症
加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。
解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。
2、抗过敏
3、抗休克
补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。
给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/mi开发者_JAVA技巧n开始，根据病情调整滴速。
纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。
纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。
四、防治DIC
羊水栓塞发生10min内，为DIC高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。
五、预防肾衰
在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。
张会峰 2021-06-22 14:41 不同的生产方式预防羊水栓塞的方式不同，具体预防的方式如下：
一、顺产时怎么做到羊水栓塞的预防：
1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破；
2、宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；
3、不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；
4、缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心；
5、缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；
6、高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；
7、过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。
二、剖腹产时怎么做羊水栓塞的预防：
1、严格掌握剖腹产的指征；
2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿；
3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；
4、避免过分挤压子宫；
5、吸净羊水后再娩出胎盘；
6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；
7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；
8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；
9、产开发者_开发知识库后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。
枫一样的侽亽级 2021-06-22 15:00 一、羊水栓塞的原因：是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。一般情况下胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。
二、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；
2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
三、发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多；
2、多有胎膜早破或人工破膜史；
3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
四、羊水栓塞是顺产还是剖腹产引起的：
羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关，所以我们不应盲目地选择某种分娩方式，而应该做好预防措施和护理措施。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差开发者_Python百科异。
加载中,请稍侯......
精彩评论