如何判断胚胎优劣？？

在辅助生殖技术当中呢。胚胎在体外培养的过程当中，由于卵子、精子培养环境等等因素呢，会导致形成的胚胎质量不同，不同的生殖中心对于胚胎的评级标准不一样，但是绝大多数都是以胚胎的细胞数量、大小、形态，还有碎片的比例呢进行相应的评级。

1如何判断胚胎优劣

胚胎评级按照由高到低，一般是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅳ级。实际上仅仅以胚胎的外形进行来评级具有一定的主观性，以至于不同的胚胎学家，对于同一个胚胎的评级，有可能会不同。这个就如同现实生活当中，比方说张某认为李某长得好看，但是刘某呢却认为李某长得不好看一样的道理。但是在实际工作当中，认为Ⅰ级和Ⅱ级的胚胎呢为优质胚胎。患者如果能够移植Ⅰ级或Ⅱ级的胚胎，那么她妊娠的几率就会高。如果移植了Ⅲ级或Ⅳ级胚胎，受孕率就会降低。

但是后来发现，虽然移植了一级两级的胚胎，很大一部分的患者仍然是妊娠失败。相反移植了三级四级胚胎，却有部分的患者能够获得妊娠。因此，胚胎学家认为仅仅单纯凭胚胎的外形来衡量胚胎的优劣性是不够准确的，需要结合其他的方法进行了评级。

在国外部分发达地区以及国内个别先进的医疗机构，胚胎学家们采用更为先进的方法检测胚胎的内部发育情况，称为植入前产前筛查。

这种办法可以用于辨别胚胎是否发育正常，从而提高成功率。胚胎学家经过总结分析后呢，认为经检测正常的胚胎，大部分是来自于Ⅰ级和Ⅱ级的胚胎，但并非所有的Ⅰ级，Ⅱ级都是正常胚胎。因此根据胚胎的外形评为Ⅰ级和Ⅱ级后，有一部分胚胎仍然为异常的胚胎。如果将这些所谓的Ⅰ级Ⅱ级胚胎植入到患者的子宫内，结果可想而知，这可能是实际工作当中为什么移植Ⅰ级Ⅱ级仍然没有成功的原因。

但由于植入前产前筛查呢这种检测方法对于胚胎有创伤，而且费用比较昂贵。临床上常规推广的应用比较困难。所以目前只应用于反复流产或者是反复着床失败的患者。

目前各国的胚胎学家正在研究新的无创伤的胚胎评级的方法。希望在不久的将来了，我们能够采用一种新的方法来挑选正常发育的胚胎用于医治，从而提高成功率，减少患者受不孕带来的烦恼。

Tips

但是在其他评级方法还没有明确的情况下，通过外形进行胚胎的评级，仍然是目前生殖领域当中最有效，最为实用的一种方法。

2试管婴儿中胚胎辅助孵化技术安全吗

我们知道小鸡在出生时必须从蛋壳上做啄一个小孔，然后才能从中钻出来，这样小鸡就诞生了。人的胚胎孵化呢与小鸡的孵化道路是完全一样的。卵子以及早期的胚胎外面有一层透明的由糖蛋白组成的结构叫做透明带，它对卵子的正常受精和胚胎的早期发育有保护作用。当胚胎发育到5-7天时，胚胎需要着床到子宫内膜才能够继续发育着。着床前，胚胎必须从透明带当中出来，就像小鸡从蛋壳里出来一样，这个过程呢叫做胚胎的孵化。

胚胎学家在体外培养胚胎时发现，有些胚胎呢不能够自己从透明带当中孵化出来;那有些胚胎的透明带在体外变得较开发者_开发百科硬，称为透明带硬化。导致胚胎不能够孵化。那么也有一些胚胎的透明带呢。有异常的特征。如果说比方说较厚、颜色暗等等，因而透明带不能够破裂。

那么有些胚胎呢有许多的碎片，他们的透明带虽然正常，但是呢胚胎也不能够正常的孵化。由于以上几个方面的原因呢。

胚胎学家发明了一种帮助胚胎从透明带里面孵出的方法。这个方法呢就叫做辅助孵化。它是用于机械的、化学的、物理的方法。在透明单上面做了一个小孔，胚胎呢就会在发育到囊胚后，从这个小孔中孵出。大多数实验室是在胚胎移植前做这个孵化。

Tips

不管是哪种方法，技术人员呢对于每一项技术的。熟练程度决定了辅助孵化是否对于胚胎呢有损伤。如果说技术人员能够很熟练的掌握操作这些技术嘛，辅助孵化技术应该是非常安全的。

3精子DNA完整性及其意义

近年来，对于男性生育力的评估。除了这个精液检测的常规之外呢，对于像精子功能的检测也逐渐受到了重视。那尤其呢对于像精子DNA 的完整性检测。研究表明，精子DNA 的损伤可以影响体外受精的受精率，胚胎质量，临床的妊娠率、流产率等等。

目前最常用的检测方法呢是精子染色质扩散试验法、流式细胞仪检测法以及吖啶橙染色等方法。

目前呢大部分文献报道认为DFI>27%或者更高的患者，其生育力相对低下。那DFI 越低，反映了这个精子dna 的完整性较好，则有较高的生育能力。造成精子DNA损伤的原因比较多，那么下图的话反映了这个精子dna 损伤发生的部位，包括了在精子生成过程当中，细胞的凋亡，精子储存以及运输阶段内源性损伤的因子、药物、化学毒物等等。

精子在附睾中因活性氧造成损伤时，其中的一个非常重要的因素。精子是终末分化的细胞，其DNA损伤之后呢是不具备有修复的功能。精液常规和精子DFI之间并不是平行的关系。虽然部分患者精液常规检查密度、活力都正常。那有可能说精子DFI水平也很高。对于像DNA的一个完整性的检查，是独立于精液常规之外的一个精子功能的检查。但是因为呢检测的过程繁琐，试剂昂贵啊，精子DFI检查呢开展的相对比较少。

Tips

精子DFI高的患者也不用太紧张，通过抗氧化的治疗，大部分的患者在一个疗程之后都能够有较好的恢复水平到正常之内的。